后牙种植适用人群与禁忌人群

适用人群：

口腔内后牙缺损且缺牙部位的牙槽骨骨量足够者。

禁忌人群：

1、心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术均有危险的患者。2、病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险的患者。3、正在进行放、化疗的患者。4、吸毒、酗酒的患者。5、精神疾病患者。6、开口受限、口腔局部软硬组织病变、存在严重功能活动障碍的患者，要积极治疗原发病，待此类危险因素得到控制后，再由专业医师评估是否能够进行牙齿种植。7、月经期、妊娠期哺乳期的女性。8、颌骨发育期的患者。

概述：

后牙种植是将与人体骨质兼容性比较好的种植体经过精密的设计，制造成与牙根相似的圆柱体或其他形状，再以外科手术的方式植入牙齿缺失部位的牙槽骨内，一段时间之后，当人工牙根与牙槽生长在一起之后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠，完成牙种植。临床上要求种植体与骨组织之间能够实现良好的骨结合，钛及钛合金由于具有良好的生物相容性和理想的力学性能，是目前应用最广泛的牙种植体材料。后牙种植的效果一般可维持10年以上。手术时长：1～2小时

效果持续：10年以上

参考价格：5000～30000元

恢复时间：因人而异

技术/手术风险：

1、牙间乳头缺失种植修复体和邻牙之间的牙间乳头缺失形成“黑三角”，其根本原因是牙齿拔除后牙槽峰的改建以及邻牙牙周状况欠佳，引起种植体和天然牙之间或种植体和种植体之间的牙槽峰高度降低。解决办法可考虑采用无创瓷贴面或树脂修复的办法将尖圆形邻牙改为方圆形，使“黑三角”减小。2、种植体唇侧龈缘退缩唇侧牙龈退缩的原因多是由于种植体唇侧骨板吸收使骨高度降低，继而软组织退缩。在修复完成后尚无可靠的办法阻止其退缩，补救也很困难。因此，在植入种植体时必须保证种植体三维方向上理想的位置、轴向以及种植体的穿出点，保证唇侧骨组织有一定的厚度。3、唇侧牙龈颜色灰暗多见于牙龈薄的患者，在使用钛基台进行修复时较为明显，根据种植体位置轴向、咬合情况，如果能够进行全瓷修复可使美学效果有一定改善。4、种植体松动种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，可使种植体松动。对于已松动的种植体应该去除。去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但需要注意评估风险。5、种植牙齿脱位、破损对于此类情况可行手术取出，再根据实际情况选择是否要进行再次种植。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）术后当天拍牙片，查看种植情况；术后咬紧压在手术创口的棉纱。处理方式包括：

术后2小时后可进 （温或软）流质或半流质食物，餐后漱口液轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可以刷牙；轻度水肿可以用冰块局部冷敷，严重者可适量口服地塞米松缓解症状；术后24小时之内，不要做剧烈运动，不开车、不饮酒、不洗热水澡，睡觉枕头稍微垫高。2、快速消肿期（术后4天～7天）患者会有不同程度的手术反应，也有患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3～5天左右。处理方式包括：

1周后如有剧烈疼痛、肿胀请及时复诊；根据恢复情况，可食用软质食物（如：

面条、面包、松软的米饭等）。3、组织恢复期（术后8天～90天）等待种植体愈合。处理方式包括：

保持口腔清洁；不要吃坚硬的食物。4、效果稳定期（术后91天～180天）牙齿逐渐恢复。处理方式包括：

不可用力使用牙齿，可能导致种植牙齿损坏和种植体松动；定期进行口腔检查。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解种植牙手术的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。2、完善相关的检查（如心肺、血液等），确认无严重全身性疾病，确认对修复体材料或麻醉药物无过敏。3、口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史，或其他美容材料修复史，须提前告知医生。4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通。5、女性应避开月经期、哺乳期或妊娠期。6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延缓手术。7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。8、术前做好口腔的局部清洁工作。术中注意事项：

1、防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。2、拧入覆盖螺栓松紧度要适宜，防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。3、制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗，冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。

手术操作：

先选择适宜长度的种植体，使用牙种植机快速打孔，以大量生理盐水冲洗，用圆钻定位钻孔，然后冲洗创口，用丝捶制备种植窝骨壁上的螺纹，最后将种植体植入已备好的种植窝内，使种植体顶缘与骨面相平。